På denna blankett kan du välja utförare för hemtjänstinsatserna städning och inköp, omvårdnadsinsatser och delegerade hälso- och sjukvårdsinsatser.
Innan du kan välja utförare ska du vara beviljad insats av kommunens biståndshandläggare.
Om du redan har hemtjänst och vill behålla din utförare, ska du inte fylla i denna blankett.
Digitalt eller traditionellt på papper
Denna tjänst kan genomföras både digitalt (som e-tjänst) och via traditionell pappersform.
Om du skickar in din ansökan digitalt så kan vi hantera den snabbare.
För att starta e-tjänsten klickar du på knappen där det står "Starta e-tjänsten".
Vill du istället fylla i blanketten på papper så kan du ladda ner den i PDF-format genom att klicka på knappen där det står "Hämta blankett", och på egen hand skriva ut den.